高湯温泉は2007年に開湯四百年を迎えたが、この開湯年の根拠は地元に伝わる二つの開湯伝説による。 この伝説の一つは信夫屋旅館の祖である在庭坂二子塚出身の宍戸五右衛門が慶長十二年に開いたと伝えられている。 もう一つは安達屋旅館の祖である菅野国安が慶長十二年十一月末に開いたとも伝えられている。 共に慶長十二年（1607年）という年号は合致しているので開湯の年は間違いないであろう。 また湯銭という税金を払ったという証文は、それ以前の文政四年（1595年）からあるのだが、慶長十二年という年号が開湯年として確定されているという事は、この年に正式な営業を役所に届け出るなどの行動を起こした年なのであろう。 当然それ以前の温泉利用は地元民を中心にされていたのだろうが、営業地として届出が必要なぐらいの利用者数が増えたと推察する。
宍戸五右衛門は二子塚の猟師と伝えられているが、信夫屋（現あったか湯）の祖先であり地元で名主など力のある者の次男であった。 菅野国安は安達郡木幡村出身で伊達家家臣であり、これは伊達家臣図により人物の確認ができる。 その武士出身の菅野国安が当時伊達家領地内であった高湯温泉地に入るのは十分納得できる。 つまり地元人が運営していた温泉地が繁栄して、それを役人相手に公に管理せざるを得なくなった時に、教養のある武士が温泉地に入ってきたという図式である。 そしてこれらの手続きをしたのが菅野国安であり慶長十二年であったのであろう。 つまり高湯温泉の二つの開湯伝説は、宗教的脚色などもあるが、どちらも正しいと云う事である。

さて四百年続いてきた高湯温泉であるが、温泉営業の歴史的危機は二回あった。 一つは戊辰戦争で米沢藩兵に火をつけられ地区内が全焼した時期であり、二つ目は明治十五年に福島県令に赴任した三島通庸による、高湯の湯を庭坂村湯町まで引湯した時期である。 三島が赴任地を去ってから湯は返却されたが、その間数年に亘って温泉営業の休止を余儀なくされた。

そうした危機を乗り越えながら現在に至るのであるが、開湯当時からの温泉営業の目標である 「温泉を大事にし、多くの人に湯を楽しんでもらう」という心構えは現在も変わらない。 これは江戸時代の、「一切の鳴り物を禁ず」という地区内取り決めを見ても分かるように、高湯温泉は歓楽的開発がされなかった。 これが現在の温泉を中心とした高湯温泉の魅力の元となっており、先達の温泉営業歴史の賜物と思っている。

高湯温泉の中心部の安達屋の隣には、薬師如来を本尊とする薬師堂がある。江戸時代中期の高湯温泉の開湯と同時に菅野国安によって薬師如来が安置され、その後、寛政6年（1794年）に薬師堂が建立された。
薬師如来は病気平癒などに霊験がある。温泉の効能が高まるように祈願してから高湯温泉に入浴していたと伝えられており、古くから高湯へ湯治に来た人々の信仰を集めている。

明治新政府の神仏分離令では、廃物毀釈の動きが高まり、薬師さまも破壊されるところであった。しかし、信仰の厚い高湯の人々により、他の場所に隠されて難を逃れた。このことからも、高湯温泉は歓楽ではなく湯治が目的の温泉地であった事がうかがえる。なお、現在の薬師堂は昭和52年に建立されたものである。
温泉神社も薬師堂も源泉に近い場所にあるため、お賽銭は温泉のガスですぐに真っ黒に錆びてしまう。